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京發改〔2017〕323號文件常見問題解答


發布時間:2017年01月30日

  

  1.醫事服務費的項目編碼、項目內涵、收取原則等相關問題向哪個部門咨詢?

  答:醫事服務費的項目編碼、項目內涵、收取原則等相關問題請咨詢市衛生計生委。

  2.計價說明或備注中增加的價格政策是否需要編制項目編碼?

  答:對于計價說明或備注中增加的價格政策,市價格主管部門不強制要求醫療機構補充編制項目編碼。各醫療機構可以根據行業主管部門或機構內部的管理需要,在確保項目主編碼完整保留的前提下,自行編制編碼。比如:“門/急診留觀診察費”,由于門診和急診留觀診察費價格不同,如有需要,醫療機構可在項目主編碼下,通過增加1位副編碼(AAAC0001a)等方式進行區分。

  3.項目名稱中的“/”代表什么意思?

  答:項目名稱中的“/”表示“或者”,指并列關系。如“門/急診留觀診察費”指門診或急診留觀診察費。

  4.項目內涵有什么用?需要納入價格公示范圍么?

  答:項目內涵所列內容為開展該項目常規需要的操作內容,并為項目價格已包含的內容,不得再單獨向患者收費。項目內涵使用“不含”表達的內容為項目價格中未包含內容,可以按照相關規定單獨收費。如“普通醫師出診費”中“不含相關檢驗與醫技檢查”,則出診醫師對患者提供相關檢驗、醫技檢查等服務時,可按照本市相關規定單獨向患者收取費用。

  項目內涵應納入價格公示范圍,醫療機構應通過多種渠道讓患者及社會知曉。

  5.除外內容中未列耗材可以單獨向患者收費么?

  答:除外內容表示該項目價格未包含的內容,此列中列明的事項可按相關規定,在項目外單獨向患者收取費用,未列明事項不得向患者收費。

  本市允許項目外單獨收費的醫用耗材,其加價率仍按本市現行政策執行。

  6.對可能出現的疊加收費問題,如何進行管理和規范?

  答:1.項目內涵中已包含的操作不得向患者單獨收取費用。2.文件中明確不得同時收取的費用,不得向患者疊加收費。3.醫療機構不得違反醫療行為規范,向患者提供不必要的服務,并以此疊加收取費用,增加患者不合理費用負擔。4.衛生行業主管部門及醫療保險主管部門提出行業指導規范或醫保基金管理要求的,按照相關部門要求執行。5.醫療機構違反相關價格政策規定向患者收取不合理費用的,價格監督檢查部門將依法嚴肅查處,典型案件將進行曝光。

  7.醫療服務過程中使用到的藥品是否可以單獨收費?

  答:文件所列項目價格除另有說明外,均不包含藥品及臨床用血價格,可單獨收費。

  8.對于部分項目的加收政策如何計算收費標準?(如“一般傳染病護理在相應分級護理基礎上加收不超過30%”,應如何收費?)

  答:部分包含加收政策的項目,加收政策最高應按照“基礎項目價格×(1+加收比例)”收取(下浮不限)。以“一般傳染病護理”項目為例,如醫院針對某傳染病人病情和臨床護理標準等相關要素判斷,應對其實施二級護理,則該患者護理費最高為:二級護理26元×(1+30%),即每床日33.8元,不再同時收取“二級護理”費用。

  9.醫院硬件條件不符合項目內涵要求如何收費?(如床位費和“抗腫瘤化療藥物/腸外營養液集中配置”內涵中提出的“集中配液中心”等)

  答:不符合項目內涵要求的不得按照項目價格收取費用,有備注說明的按照備注說明執行,沒有備注說明的不得收取費用。如普通床位費,備注中明確提出“達不到普通床位費項目內涵要求的,按普通床位費50%收取”。再如“抗腫瘤化療藥物/腸外營養液集中配置”項目,無集中配液中心的不得收取此項目費用。

  10.床位費項目備注“取消現行非特需區域的高級病房收費標準”中的“高級病房”如何理解?

  答:“高級病房”指在非特需醫療服務區域內設置,且未按普通病房床位費價格政策執行的病房床位,如基本醫療服務區域內的A級病房等。

  11. CT、核磁按次收費,同一天做不同部位是否可以收取不同部位的費用?

  答:可以,項目明確不可同時收取的除外。同時,收取檢查費用應按照相關規定出具明確具體的檢查報告單。醫療機構不得為多收取費用,向患者提供不合理、不適宜的醫療服務,增加患者費用負擔。

  12.為患者做CT或核磁增強掃描時,是否可以收取同一部位平掃和增強兩個項目價格?

  答:不可以,僅能按相應部位增強掃描項目價格收取。

  13.此次調整規范的醫療服務價格項目醫保是否報銷?

  答:除國家明確不得納入基本醫療保險報銷范圍的項目外,其余項目均已納入本市基本醫療保險和工傷保險報銷范圍,具體報銷類別等相關政策可在文件附件1“醫保類別”和“工傷保險類別”,以及表底“注”中進行查詢,或向市人力社保局進行咨詢。

  14.未列入此次規范調整范圍的個別項目,現行以參照其他項目的方式管理。但被參照項目列入文件附件2的廢止項目清單后,此類項目價格該如何執行?

  答:現行按附件2所列項目價格參照執行的項目,在原參照項目及價格廢止后,參照附件1相應項目及價格執行。如局部麻醉項目,現行參照W0201000001“皮下、肌肉注射”的價格標準執行,該項目廢止后,局部麻醉項目可繼續按照附件1中的“皮下注射”或“肌肉注射”標準執行(兩個項目的價格標準一致)。

  15.母嬰同室的病房執行床位費項目政策時,病房床位數中是否包含新生兒床位?

  答:不包含新生兒,僅以產婦床位數計算。

  16.“六歲以下兒童”所指具體年齡到是什么?包含六周歲-不滿七周歲之間的兒童么?

  答:“六歲以下兒童”指不滿六周歲的兒童,六周歲及以上兒童不再適用“六歲以下兒童加收政策”。

  17.部分手術項目的除外內容中提到腔鏡及腔鏡材料可以另收,該政策是指所有腔鏡使用的材料都可以另收費么?

  答:腔鏡及腔鏡材料收費政策按照現行相關政策執行,現行政策不允許另行收費的,不得單獨向患者收取費用。如腹腔鏡及腔鏡材料的收費政策,按照現行“電視腹腔鏡下手術加收”相關政策執行。

  18.中醫辨證論治費能否與醫事服務費同時收取?

  答:中醫辨證論治費不得與醫事服務費同時收取。

  19.特需醫療部的項目及價格如何與新醫改政策相銜接?

  答:關于2016年公布的特需醫療服務、新增醫療服務及部分醫療服務項目價格放開政策與新醫改政策的銜接問題,以及配套細則、操作流程、時間安排等相關問題請向市衛生計生委咨詢。

  20.“門/急診留觀診察費”中“超過24小時按照相應醫院等級住院醫事服務費收取”的政策,在醫院信息系統維護時維護成“門/急診留觀診察費”還是“住院醫事服務費”?

  答:維護“門/急診留觀診察費”。

  21.“重癥監護病房床位費”項目備注中“增設管道式集中空氣凈化裝置,符合規定凈化標準,按相應收費標準每床日加收30元”與“傳染病醫院或傳染病區每床日加收不超過30%”同時具備時,應如何計算價格標準?

  答:按照“項目基價*(1+30%)+凈化裝置加收”計算,即重癥監護病房床位費60元*(1+30%)+管道式集中空氣凈化裝置30元=108元。

  22.平車輸液是否能夠按照“門/急診留觀床位費”項目收取?

  答:符合“門/急診留觀床位費”項目內涵,提供相應服務方可收取相應費用。

  23.留觀超過24小時是否可以收取病房取暖費、病房空調費和相關護理費用?

  答:留觀超過24小時,且按照相關項目內涵提供了服務,可收取病房取暖費、病房空調費和相關護理費用。

  24.病房空調費是否有統一的收費起止時間?

  答:沒有統一的收費起止時間。向患者收取費用時應符合項目內涵,并提供了相應服務。

  25.主治醫師提供院際會診服務,可否按照院際會診項目價格收取?

  答:不可以。

  26.會診類項目是按會診醫師人數收取相關醫事服務費么?

  答:會診類項目,計價單位為“科/次”的,按照會診科的數量進行計費,同一科室多人會診,也僅收取一次費用。計價單位為“次”,且參照門診醫事服務費標準執行的,按參與會診醫師人數進行計費,如以某三級醫院開展的疑難病理讀片會診項目為例,一名副主任醫師和一名主任醫師組成專家組,對院外提供的病理切片進行會診時,會診費用為60元+80元=140元/次。

  醫療機構應根據患者病情需要,按照會診相關診療規范為患者提供合理、必要的會診服務,并收取相應費用,不得提供不必要的過度服務,增加患者不合理費用負擔。

  27.胰島素注射針頭是否可以單獨向患者收費?

  答:可以。

  28.靜脈輸液、輸液泵輔助靜脈輸液、經燒傷創面靜脈穿刺術、靜脈輸血、加壓快速輸血項目是否可以與留置針穿刺項目同時收取?

  答:不可以。

  29.6歲以下兒童進行靜脈輸血時,第二袋血在按照計價說明加收40%后,還可執行30%的兒童加收政策么?

  答:第二袋血開始不再加收30%,計價標準為7*40%=2.8元。

  30.腸管置管術是否可以按照胃管置管術收費?

  答:可以。

  31.如何界定烈性傳染病、抵抗力低或極易感染患者、特殊傳染病等概念?

  答:請向市衛生計生委進行咨詢。

  32.對于置入多根引流管的病人,需要對每根引流管進行護理,可否按“根”收費?

  答:不可以,引流管護理按“日”計價。

  33.CT增強掃描和磁共振增強掃描項目是否可以與留置針穿刺同時收取?

  答:可以。

  34.進行CT多期掃描時,自第二期增強掃描加收不超過20%的政策,指第二期開始每一期均可加收20%還是自第二期起無論幾期均只能加收一次20%?

  答:第二期起無論幾期掃描均只加收一次。

  35.單臟器灌注成像、單臟器薄層掃描等單臟器成像或掃描項目,是否按每臟器進行計費?

  答:按每臟器計費。同時做2個及以上臟器薄層掃描時,只能加收一次薄層掃描費用。

  36.針刺類項目中,是否還可以收取一次性針灸針費用?

  答:不可以。

  37.人工煎藥和機械煎藥的計價說明如何執行?

  答:人工煎藥和機械煎藥涉及的特殊煎法,如一劑煎出2瓶(袋)以上、濃煎、另煎、煎湯代水,涉及一項或多項的,僅加收一次20%。人工煎藥每張處方大于3劑的,每增加3劑加收不超過20%,不足3劑不加收。

  38.能量平臺如何收費?

  答:能量平臺為外科工作站或電外科手術系統。在手術類項目除外內容中未列舉的,且屬于能量平臺系統內的設備,如手術用特殊刀具等,可按照現行政策制定的分攤計費標準收取,現行未制定分攤計費標準的,不得向患者收費。

  39.6歲以下兒童進行“顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉(切除)術”時,對于“多夾除一個動脈瘤加收700元”的政策是否還可以加收30%的兒童加收?

  答:多夾除的動脈瘤收費,不再執行兒童30%加收政策。多夾除一個動脈瘤只加收700元,不再在700元基礎上再加收30%。

  40.計價說明或備注中標注的“同此收費”類項目,按什么項目內涵公示?

  答:此類項目不用公示項目內涵。

  41.同一部位做CT三維成像,是否能與CT平掃、CT增強同時收費?

  答:同一部位三維成像、CT平掃、CT增強不能疊加收費。

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